Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men

1. 제목, 저자, 저널명

제목 : Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men
저자 : Min-Seok Kim, Kun-Woo Park, Chang-Ju Hwang, Young-Kyun Lee, Ki-Hyoung Koo, Bong-Soon Chang, Choon-Ki Lee, Dong-Ho Lee
저널명 : spine, 2008

2. 기존 지식

다른 나이층에 비해 발생률이 높은 젊은 성인에서 lumbar disc herniation에 대한 재발율에 대한 연구가 거의 없음
대부분의 연구에서 단순 퍼센트로만 재발율을 제시함

모르는 내용

3. 연구목적

OD를 시행한 젊은 성인에서 survival analysis를 이용한 재발율 측정

연구가설설정

4.연구방법

1992년 1월부터 2005년 9월까지 OD를 시행한 241명의 환자를 선택
환자 모두 single level herniation이었고, 다른 spinal disease는 없었음
전화통화로 재발율측정
survival analysis를 위해 'product-limit; method of Kaplan-Meier가 사용됨(원본 받아 보시면 fig 1.에 있습니다)

5.결과

5.1 대상자의 특성

평균나이 23.48세(20~39세)
건장한 군인과 경찰
병변 위치 : L3-4 - 1.2%, L4-5 - 65.6%, L5-S1 - 33.2%
병변 타입 : protruded - 28.6%, extruded - 66.8%, sequestrated - 4.6%

5.2 제일 중요한 연구결과

재발율 : 17명의 환자에서 재발(17/241, 7.1%)
누적 survival rate : 91.5%(F/U 14년동안)
재발한 나이대 : 20-29세 - 14/207(6.8%), 30-39세 - 3/34(8.8%), 통계적 차이는 P=0.653으로 유의성은 없음
재발한 부위 : L3-4 - 0%, L4-5 - 8.2%, L5-S1 - 5%, 통계적 차이는 P=0.745로 유의성의 없음
재발한 형태 : protruded - 15.9%, extruded - 3.7%, sequestrated - 0%, protruded type에서 재발율이 높음

5.3 추가결과

fig 6.에 가정으로 계산된 worst-case curve와 비교함

6. 고찰

보통 문헌에서 말하는 재발율은 5~12%이므로, 본 연구의 젊은 성인에서의 재발율(7.1%)은 일반 인구집단과 차이가 없음
그러나, 보통 젊은 성인에서는 재발율이 높다고 보고하는 연구결과들이 많은데, 그것은 아마도 이 나이대의 환자들이 기계적인 과도한 운동이나, 활동을 하는 나이층이라서 그럴것일 가능성이 있음
하지만, 우리는 이 차이를 재발율을 측정하는 방법론적인 문제일거라고 생각함
본 연구의 한계점으로 1. 재발의 정의를 MRI로 진단된 symptomatic recurrence만을 인정함

2. F/U loss와 length의 문제

7. 결론

수술후 재발율은 시간이 지남에 따라 증가함
survival analysis를 시행함으로써, 더 정확한 재발율을 얻을 수 있었음
젊은 성인에서의 재발율은 일반 인구 집단의 재발율과 차이가 없음
protruded type의 재발율은 다른 type에 비해서 월등히 높았음

8. 평가

8.1 이 논문을 읽은 목적

OD의 수술 성과를 보고 싶었음

8.2 이 연구의 단점

수술성과를 재발율로만 평가한 점

8.3 이 연구의 가치

데이터를 모을때 평가를 재발율로 한다면 사용가능할듯

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도

통계수치가 정확하게 나와 있어서 GOOD

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가

8.6 우리가 더 찾아야할 지식

9. 기타 할말 & 파일 링크

Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men.pdf
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